我市召开医保基金按人头打包付费试点工作9月份调度会
发表时间:2024-09-21 09:16

  9月19日,市医改办组织召开医保基金按人头打包付费试点工作9月份调度会,市卫健委党组书记、主任张军龙出席会议并讲话,市医保局医保中心主任史春瑞,市卫健、医保相关科室负责人,盐湖区、万荣县、临猗县卫健、医保、医疗集团主要负责人及相关工作人员共30余人参加会议。会议由市卫健委党组成员、副主任程严主持。

  会议听取了盐湖区、万荣县、临猗县3个试点县(区)1至7月份医保基金运行情况、采取的措施、存在的问题以及下一步打算;市医保局通报了本年度全市及试点县(区)异地就医情况,1至8月份试点县(区)的医保基金支出情况,对存在的问题进行了研究分析。

  会议要求,试点县(区)要紧紧锚定提升医保基金使用效率,引导医疗资源合理配置和患者有序就医这一目标,重点做好以下工作:一是加强慢病管理,强化医防协同,将慢性疾病“防、筛、诊、治、康、管”真正落实到位;二是强化肿瘤、心脑血管等重点疾病的早筛、早查、早治,力争实现早发现、早治疗;三是促进分级诊疗体系建设,通过县域资源下沉、常态化对口帮扶、巡回医疗以及县域医疗次中心建设等手段,不断提升乡镇(社区)医疗服务能力;四是以县医疗集团5个“五大中心”建设为抓手,加快提升县级医院服务能力,最大限度降低县域外转率;五是加大医保基金监管力度,强化卫健、医保协同力度,严厉打击欺诈骗保行为;六是改进医疗服务,通过全面实施预约诊疗、一号管三天、检验结果互认、先诊疗后付费、一站式结算等多项惠民举措,不断提升提升患者就医体验。

  会议指出,当前全市医保基金整体形势依然严峻,重点要在“防”和“治”两方面下功夫。在预防方面,试点县(区)一要大力开展健康教育,倡导健康生活方式;二要摸清本县域慢病人群底数,做好慢病分级管理,做实家庭医生签约服务;三要根据实际情况,稳妥开展重点疾病全人群筛查和及时干预工作;四要做好秋冬季流感疫苗接种工作。在治疗方面,试点县(区)要以家庭医生签约为抓手,提升群众对县域内医疗机构的粘合度、认可度,针对县域内病人外出住院较多的情况,全面分析外转病种、外转原因、外转医院等,通过“病人不跑专家跑”、远程医疗、专科联盟、柔性建立工作站等多种方式,最大限度满足群众就医需求。

  会议强调,按人头打包付费试点工作最终的落脚点,是要通过试点,能够为辖区内居民提供更加公平可及、系统连续、优质高效的卫生健康服务,提升人民群众对卫生健康的获得感和幸福感。3个试点县(区)要以干则必成的决心和勇立潮头的信心,正视存在问题,加快补齐短板,善于研究分析,为深化全市县域医疗卫生一体化改革探索出试点经验,做出试点贡献。